トランプ政権が経済政策を推進しようと急いでいる中、上院共和党は最近、メディケイド （ Medicaid ） の大幅な削減を再び提案した。AP 通信によると、この調整は、プログラム上の障害を克服し、税制減免による収入損失を相殺するために財政保守派の要求に応えるためだ。しかし、この動きは、メイン州のスーザン · コリンズ、アラスカ州のリサ · ムルコフスキ、ノースカロライナ州のトム · ティリスのような、メディケイドの削減を減らすべきだと主張してきた主要な中道派議員を動揺させるかもしれない。ジョン · トゥーン上院議長は、トランプが設定した 7 月 4 日の締め切りまでに大規模な税金支出法案を確実に導入するために、保守派と穏健派のバランスを取る必要があるジレンマに直面している。エリザベス · マクドノー上院議会議員書記官は、共和党が使用するファストトラックプログラムではいくつかの医療条項が実行できないと裁定し、約 2500 億ドルのメディケイド削減提案は一時的に撤回された。それにもかかわらず、上院予算委員会の民主党員は、マクドーノウがメディケイドのための連邦マッチファンドを生み出すために州税を制限する修正案を承認したが、このバージョンが連邦政府にどの程度の節約をもたらすかは不明であると述べた。議会予算局は、以前の草案に従って実施すれば、何百万人もの人々が健康保険を失い、 2033 年までに 1180 万人が健康保険を受けられないと予測すると警告した。さらに、これらの変更は、 HCA ヘルスケアやテネットヘルスケアなど、メディケイドの償還を高めるために州のプロバイダー税に依存する病院グループにも影響を与える可能性があります。予算アナリストによると、下院のより穏やかなバージョンは 10 年間で約 890 億ドルを節約できます。一方、アラスカとハワイに対する他の措置は上院規則に違反して却下されたが、ムルコフスキーは最終的にアラスカの特定の利益を交渉した後に立法を支持する投票を行った。一方、上院議会書記官は、連邦の簡素化医療登録の延期とバイデン政権の介護施設の人員要件の停止条項を阻止し、これらの条項を通過させなければ共和党は潜在的に 1900 億ドルの節約を失う可能性がある。トランプの法案は、 2017 年に施行された個人税と法人税の免除を永久に延長するとともに、残業賃金、チップ労働者、高齢者、自動車購入者などを含む新しい一時的な優遇措置を導入することを目指している。さらに、この計画は、軍事、国境警備、移民法執行に対する大規模な新たな投資を求め、メディケイド、食糧援助プログラム、学生財政援助の削減を通じて法案に資金を供給する。